Hemangioma de veia jugular externa: relato de caso / External jugular vein hemangioma: case report

Hemangioma é um tumor frequente, geralmente diagnosticado em crianças, constituindo quase 10% das neoplasias benignas. Um hemangioma com crescimento na parede de um vaso é extremamente raro, e deve ser diferenciado de outras malformações vasculares de mesma origem. Apresentamos um caso raro de hemangioma de veia jugular externa e discutimos sua propedêutica e manejo

Hemangioma is a common tumor, normally diagnosed in children, and accounting for almost 10% of benign neoplasms. A hemangioma arising from the wall of a vessel is rare, and must be differentiated from other vascular malformations of the same origin. We report a rare case of a hemangioma arising from the wall of an external jugular vein and discuss diagnostic work-up and management

Doença cística adventicial da artéria poplítea: relato de caso / Adventitial cystic disease of the popliteal artery: case report

A doença cística adventicial da artéria poplítea é uma doença pouco frequente, que deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes jovens com claudicação intermitente e sem fatores de risco para doença arterial periférica aterosclerótica. Apresentamos um caso de claudicação intermitente de membros inferiores em paciente masculino de 51 anos no qual essa doença foi diagnosticada. Foi submetido a ressecção do segmento de artéria comprometido e interposição de safena autóloga ipsilateral. Discutimos alternativas diagnósticas e terapêuticas

Adventitial cystic disease of the popliteal artery is an uncommon pathology that should be considered in differential diagnostic of younger patients with intermittent claudication and without risk factors for peripheral atherosclerotic arterial disease. We report the case of a 51 year-old male patient presenting with lower-limb intermittent claudication in whom this pathology was diagnosed and who was treated with segmental arterial resection and autologous saphenous vein interposition. We also discuss diagnostic and therapeutic alternatives

O uso do balão com paclitaxel no tratamento da reestenose intra-stent no segmento fêmoro-poplíteo / Use of paclitaxel-coated balloon to treat in-stent restenosis in femoropopliteal segments

Resumo Contexto A reestenose intra-stent por hiperplasia miointimal pós-angioplastia é uma intercorrência frequente e que limita a perviedade do procedimento a longo prazo. A terapia com balões revestidos de droga com ação antiproliferativa pode ser uma alternativa no tratamento dessa complicação. Objetivos Demonstrar eficácia e as complicações (óbito, grandes amputações, etc.) do balão farmacológico no tratamento da reestenose intra-stent de segmento femoropoplíteo. Métodos Estudo de coorte retrospectivo de 32 pacientes consecutivos tratados entre os anos de 2012 e 2016, submetidos a terapia de reestenose intra-stent de segmento femoropoplíteo com angioplastia com balão farmacológico revestido com paclitaxel. A taxa de sucesso foi mensurada pela ocorrência de sucesso do procedimento e reestenose inferior a 50% em avaliação por eco-Doppler colorido 30, 90 e 180 dias após o procedimento. Resultados Quatro pacientes (12,5%) apresentaram reestenose superior a 50%, sendo um (3,1%) após 90 dias e três (9,4%) após 180 dias, conferindo uma taxa de sucesso de 87,5% ao procedimento. Após 180 dias, todos os pacientes referiam melhora ou cessação dos sinais e/ou sintomas apresentados antes do procedimento. Não houve óbitos, e complicações ocorreram apenas em dois casos, no pós-operatório imediato. Conclusões Os resultados a curto prazo da terapia com balão farmacológico são promissores, com redução na taxa de reestenose e baixo índice de complicações. Ainda precisam ser apresentados estudos demonstrando os efeitos a longo prazo dessa terapia, assim como seu impacto econômico quando comparada a outros procedimentos.

Abstract Background In-stent restenosis due to myointimal hyperplasia after angioplasty is common and limits long-term patency. Treatments using balloons coated with antiproliferative drugs may offer an alternative option for this pathology. Objectives To demonstrate the efficacy and complications (death, major amputations, etc.) of drug-coated balloons for treatment of in-stent restenosis in femoropopliteal segments. Methods This was a retrospective cohort study of 32 consecutive patients treated between 2012 and 2016 who underwent treatment to correct in-stent restenosis in the femoropopliteal segment using paclitaxel-coated balloons. The success rate was measured in terms of technical success and restenosis of less than 50% on Doppler ultrasonography at 30, 90, and 180 days after the procedure. Results Four patients (12.5%) exhibited restenosis greater than 50%, one (3.1%) after 90 days and three (9.4%) after 180 days, equating to a success rate of 87.5% of procedures, and by 180 days all patients experienced improvement or cessation of the signs and/or symptoms they had presented prior to the procedure. There were no deaths and complications occurred in just 2 cases in the immediate postoperative period. Conclusions Short-term results are promising, with reductions in the magnitude of restenosis and a low rate of complications. Further studies are needed that can demonstrate the long-term effects and the economic impacts in comparison to other procedures.

Terapia de ressincronização cardíaca / Cardiac ressincronanization therapy

No Brasil, assim como nos países desenvolvidos, a insuficiência cardíaca congestiva constitui um sério problema de saúde pública, sendo responsável por um grande número de internações. Além disso, os pacientes com essa doença necessitam de terapêutica combinada com no mínimo seis drogas, o que muitas vezes inviabiliza a correta adesão ao tratamento. Neste artigo de revisão, abordam-se as indicações, as técnicas e os resultados da terapia de ressincronização cardíaca, visando à melhora da qualidade de vida e redução das internações hospitalares.

Importância do controle glicêmico na evolução pós-intervenção coronariana com stent / Importance of glycemic control in the subsequent progress of coronary interventions with stents

Objetivo: Avaliar a incidência de revascularização do vaso-alvo (RVA) em pacientes com diabetes mellitus tipo II com controle glicêmico ótimo pré procedimento baseado na dosagem de hemoglobina glicada (AIC). Métodos: Estudo prospectivo, incluindo 188 pacientes eletivos, com indicação de intervenção coronariana percutânea (ICP) devido a lesões angiográficas maior 70 por cento e evidência de isquemia, estratificados em 3 grupos: Grupo I - pacientes não-diabéticos (n igual 60), Grupo II - pacientes diabéticos com controle glicêmico adequado (AIC menos ou igual 7 por cento) (n igual 53), Grupo III - pacientes diabéticos com controle glicêmico inadequado (AIC maior 7 por cento) (n igual 75). Critérios de exclusão: síndrome coronariana aguda, diabetes mellitus tipo I, lesões multiarteriais, lesões em bifurcação, lesões de tronco, lesões em ponte de safena e insuficiência renal. Todos os pacientes...

Administração local de Paclitaxel após implante de Stent coronariano. Protocolo PACS (Paclitaxel After Coronary Stent) / ver

O Paclitaxel é uma droga altamente lipofílica que tem a capacidade de se aderir ao endotélio e ali permanecer por cerca de 12 dias quando adicionada ao meio de contraste, conforme resultado de estudos experimentais prévios. Há evidência experimental comprovada de que a aplicação intracoronariana de Paclitaxel diluído em contraste promove marcante inibição da hiperplasia intimal pós implante de stent, sem manifestações de toxidade. Objetivos: Demonstrar a segurança da aplicação intracoronariana local de paclitaxel pós-implante de stent convencional, com custo extremamente reduzido, quando comparado ao uso de stents eluídos em drogas e sua eficácia na redução da reestenose...

Terapia de células-tronco no infarto agudo do miocárdio, através de perfusão coronariana retrógrada: uma nova técnica / Stem cell therapy with retrograde coronary perfusion in acute myocardial infarction: a new technique

Apresentamos nova técnica de infusão de células-tronco retrógrada pelo seio coronariano, em homem de 63 anos, com história familiar positiva de doença coronariana e antecedente de infarto agudo do miocárdio. O procedimento foi bem sucedido e o paciente saiu da UTI, 48h após sem complicações.

Actualización en quemados / Actualization in burns injury

Las quemaduras siguen siendo una causa importante de mortalidad y de severa incapacidad a largo plazo especialmente en niños y adultos jóvenes. Muchos avances se han realizado en el manejo de los pacientes quemados, lo cual ha resultado en una marcada reducción de la mortalidad en dos aspectos fundamentales: primero la remoción rápida del tegido quemado antes del comienzo de la infección y la cicatrización de las heridas, usando injertos autólogos de piel además del uso liberal de sustitutos temporales de piel; el segundo ha sido el desarrollo en el manejo crítico de estos pacientes, el cual está basado en el tratamiento agresivo y temprano dirigido a la prevención más que al tratamiento de las complicaciones. De esta forma un adecuado conocimiento de la injuria por quemadura y su evolución a través del tiempo es esencial si se quiere obtener resultados óptimos

Estudo radiológico experimetal da vascularizaçäo de meniscos humanos / Experimental radiographic study of vasculature of human menisci

Os autores relatam estudo radiográfico contrastado em 24 meniscos de 12 cadáveres humanos näo formolizados, com o objetivo de avaliar sua vascularizaçäo. Determinam o Indice Radiográfico de Vascularizaçäo Meniscal (IRVM), que permitiu de forma mais precisa avaliar a irrigaçäo dos meniscos em cada segmento. Este índice foi estudado nas incidências craniocaudal e radial (perfil). Os autores concluem que os cornos anterior e posterior foram os mais vascularizados, enquanto que o hiato poplíteo apresentou vascularizaçäo extremamente reduzida, resultados coincidentes com a literatura.